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Formularios de apelación y reclamo
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Evidencia de cobertura
2024
EOC de Ascension Personalized Care - Indiana 2024
EOC de Ascension Personalized Care - Kansas 2024
EOC de Ascension Personalized Care - Tennessee 2024
EOC de Ascension Personalized Care - Texas 2024
2023
EOC de Ascension Personalized Care - Indiana 2023
EOC de Ascension Personalized Care - Kansas 2023
EOC de Ascension Personalized Care - Michigan 2023
EOC de Ascension Personalized Care - Tennessee 2023
EOC de Ascension Personalized Care - Texas 2023
2022
EOC de Ascension Personalized Care - Indiana 2022
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Manejo de información privadaAutorización de APC para acceso a los agentes*
Solicitud de nombramiento de un representante personal
Solicitud de Comunicaciones confidenciales y Restricciones
Solicitud de revocación del representante personal, PRÓXIMAMENTE
Solicitud para terminar las comunicaciones confidenciales y las restricciones
Autorización para revelar información médica protegida
Solicitud de contabilización de revelaciones de información, PRÓXIMAMENTE
Solicitud de modificación de la información privada, PRÓXIMAMENTE
*Formulario de acceso médico completo disponible por solicitud -
Lista de auxiliares nacionales
Ascension Personalized Care ofrece una red de proveedores nacionales auxiliares para garantizar el acceso conveniente a servicios de alta calidad y rentables, incluyendo, entre otros, suministros médicos, equipo médico duradero (DME) y otros servicios. Asimismo de estos proveedores nacionales, puede haber médicos participantes locales disponibles. Consulte el directorio de proveedores de Ascension Personalized Care para encontrar un médico local.
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Directiva de no opioides (Michigan)
Michigan promulgó una nueva ley que permite a las personas rechazar los medicamentos opioides dando una directiva por anticipado de no-opioides en su expediente médico. El objetivo de la nueva ley, que entró en vigor el 03/24/2022, es evitar que más personas se vuelvan adictas a los analgésico opioides.
Los pacientes pueden revocar un formulario de tratamiento del dolor sin opioides que ejecutaron ellos mismos en cualquier momento y de cualquier manera. Un tutor o representante del paciente también puede revocar el formulario para un menor en cualquier momento y de cualquier manera.
Para agregar una directiva de no opioides a su expediente médico, complete el siguiente formulario y entrégueselo a su médico.
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Formularios de reclamo fuera de la red
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Plan de beneficios
Formularios para agentes y miembros
Guía para miembros
